我县城镇职工基本医疗保险制度自2004年1月1日实施以来，较好实现了全县城镇职工基本医疗保险统筹平衡，有效保证了我县城镇职工基本医疗政策的兑现。为了充分体现构建和谐社会、以人为本的要求，经县政府研究同意，决定对原医保政策中的部分标准作适当调整。

一、报销比例调整

（一）县内就医个人负担比例：35岁及以下的职工由原来的25%调整为17%；36-45岁的职工由原来的22%调整为14%；46岁以上职工由原来的20%调整为12%；退休（职）职工由原来的18%调整为10%。按年龄段分别降低自付比例8个百分点，扣除起付标准和自付费用后报销比例为83%-90%。

（二）转县外就医治疗自付标准：在本县就医自付标准上，由原来增加6个百分点的自付比例，调整为增加4个百分点的自付比例，降低了2个百分点的自付比例。

二、最高支付限额调整

（一）基本医疗保险。统筹基金支付住院费用或特殊病种门诊医疗费用年最高限额由3万元调整为2.6万元，使参保患者提前进入补充医疗保险报销，降低参保职工自付比例；补充医疗保险报销比例为：在职职工90%、退休职工94%。

（二）补充医疗保险。最高支付限额由原来的15万元，调整为18万元。基本医疗保险加上补充医疗保险年累计报销，由原来最高18万元增加到20.6万元。

三、特殊病种报销待遇调整

特殊病种的门诊治疗期限（含家庭病床）由原来一个季度为一个治疗期、一年扣除4次起付标准，调整为：

（一）癌症病人晚期的放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人透析治疗；器官移植后的抗排异治疗，此3类病人门诊治疗期限为1年，一年扣除一次起付线。

（二）糖尿病Ⅱ期、红斑狼疮；慢性高血压、冠心病、风心病、脑卒中后遗症。老年性慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病；慢性肝硬化；慢性再生障碍性贫血；精神分裂症；偏执性精神障碍；心境障碍（抑郁躁狂症），此8类病人门诊治疗期限为半年，一年扣除两次起付线。

上述待遇调整从2007年8月1日起施行。