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深圳商保便民服务平台上线,四家公立医院试点,最快当天完成理赔

更新时间:2019-02-11 14:06:03    来源:南方都市报    手机版

深圳商保便民服务平台上线,四家公立医院试点,最快当天完成理赔

南方都市报 2019-02-11 14:06

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南都·深圳大件事讯 记者李榕 看完病,患者保险理赔最烦就是“等等等”,但现在,深圳患者或不再需要漫长的等候。记者从深圳市医学信息中心了解到,经过一个月的测试,深圳市商保便民服务平台正式上线,以往动辄10天乃至一个月的理赔时间被缩短,最快当天即可完成理赔。目前,深圳有四家公立医院作为首批试点单位上线该平台。

有亮点!理赔最快当天可完成

以前,参加了商业保险的患者出院后,医院通常需要1-2周时间整理归档患者的病案资料,然后患者需要回到医院复印相关资料,再投送到保险公司申请理赔。而保险公司又需要将患者纸质数据转化成电子数据进行审核才能完成理赔。这种传统理赔模式一般需要耗时10-30天才能完成。保险业内人士黄敏华告诉记者,虽然不少商业保险公司尽量缩短理赔时间,但因需要患者自行拍摄或打印病案资料,理赔流程就被拖长和繁复。

为加快推进健康深圳、数字深圳和信息惠民工程建设,提升卫生行业的社会服务能力,深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动,深圳市医学信息中心在乐约健康技术支持下,打破保险和医疗之间的信息壁垒,将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”。2018年12月30日,深圳市商保便民服务平台第一单商保快速理赔在罗湖区人民医院完成,经过一个月多案例的测试,深圳市商保便民服务平台顺利上线,该平台为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务。

通过由线下到线上理赔支付的流程转变,患者无需复印病历材料,也无需投送资料到保险公司等待审核,可在线完成理赔申请、审核以及赔付,最快当天即可完成理赔流程。目前,门诊和住院皆已打通该服务。

深圳市医学信息中心主任林德南介绍,随着“互联网+”近年来在医疗行业的全面实施,深圳市卫健委已经借助互联网技术逐步解决公立医院患者就医难的各种痛点,目前,除商保便民服务平台外,患者在预约挂号、候诊提示、门急诊缴费、检查检验报告查阅等都可以在线查询,极大优化医院服务流程,提高了医疗服务效率。“健康深圳”APP的王牌服务功能--“健康档案的查询和维护”,更是方便了市民进行个人健康管理。“健康深圳”APP已基本形成医疗健康服务的闭环。

很简单!完成理赔“仅需三步”

目前,深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市第二人民医院和深圳市罗湖区人民医院4家医院作为首批试点单位陆续上线深圳市商保便民服务平台,患者在完成诊疗后,即可登录健康深圳APP点击“商保理赔”按钮,通过三大步骤:确认实名身份、选择就诊信息并绑定银行卡,即可完成理赔申请。

深圳市商保便民服务平台首批上线的保险公司是泰康人寿、太平洋人寿两家,其他保险公司即将陆续接入。林德南介绍,下一步将加速推进全市医疗机构和更多保险公司的接入,让深圳居民享受到商保理赔“秒赔”的惠民福利。同时,患者无需长时间等待垫付的理赔金到账,其经济负担也相对得到减轻。

深圳市商保便民服务平台上线,也将结合国家卫生健康委电子健康卡应用规划,完成电子居民健康卡与商保平台的创新应用。

“深圳市商保便民服务平台计划将与境外保险公司合作,为大湾区居民和海外人才提供国际医疗保险在线快速结算一站式服务,从而更好地构建高效便民服务体系,进一步有效改善营商环境。”林德南表示,平台将根据不同人群在深圳市实现商业医疗保险直付结算的难易程度,逐步完善和实现粤港澳大湾区全人群覆盖,未来港澳及海外人士在深圳就医也可以直付结算商业保险。

更强大!“健康深圳”APP助推基层医疗

随着深圳市商保便民服务平台的启用,深圳卫健委基于全市统一门户向市民提供一体化医疗健康服务的信息服务平台深圳健康网、“健康深圳”APP功能越来越强大。

2018年年底,深圳市民就可以通过该平台申领专属自己的电子健康卡,市民只要手持电子健康卡专属二维码,通过扫描,可以跨机构、跨区域在医疗机构、公共卫生机构、医疗保险、医药保障、金融商保等多领域中“一卡通行”,实现“一人一码、一次认证、一键诊疗”,享有预约挂号、就诊、检验检查、取药、支付、信息查询(包括电子病历查询、电子健康档案查询)、家庭医生在线签约、公共卫生服务包、药品配送、满意度评价、互联网医院、双向转诊、远程诊疗等线上线下一体化服务。2019年,电子健康卡的发卡、用卡覆盖率和便民惠民服务将有更大程度提升。

通过平台的“云审方”、药品配送服务等,市民到社康就医也能享受到更高水平的服务。“云审方”服务实现基层处方的智能前置审方和上级医院药师远程审方,推动药师资源服务向基层下沉。通过平台提供药品配送服务,在基层就医的患者无需往上级医院取药,目前,该项功能正在开展相关试点工作。慢病患者也不用频繁跑社康或医院开药拿药了,平台将提供慢病续方服务,这让信息多跑路患者少跑腿,慢病患者安坐家中就可以续方、收到药品。这不仅为患者提供便利,还能减轻专科医生工作压力,降低医疗机构药事服务成本。

平台也将推动家庭医生服务“签而有约”。目前,平台已完成家庭医生统一签约服务的研发及上线测试工作,并将于近期上线,届时家庭医生签约信息实现共享,签约服务支持多种移动应用渠道发布,结合基于实名认证的家庭医生在线签约服务,大大提高家庭医生签约效率,提升服务体验和家庭医生服务效率。

商保理赔快速下载/体验

下载“健康深圳”APP,输入姓名和身份证号码进行实名认证,按照操作指引再输入手机号和验证码。

进入界面,点击“更多”,选择“商保理赔”,按照流程提交信息和资料,即可完成理赔。


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